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这个手术 幸福“六朵金花”和九旬老妈
双击自动滚屏 发布者:阜新二医院 发布时间:2019-6-14

    “六个女儿簇拥着九旬的老母亲康复出院”。这一幕只能用幸福来形容。而这幸福的一幕,就发生在我院骨科病房。

    不久前,一位年近九十岁的老奶奶被女儿们送到了我院骨科。老人告诉医生:腰背部疼痛难忍,活动受限近1个月。生活无法自理,加上护理难度加大,这可愁坏了老奶奶的六个女儿。


    更让老人的女儿们焦虑的是,由于老人年龄大,同时患有多年的慢阻肺,多家医院表示无能为力。几经辗转,她们到我院骨一科病房寻求帮助。科主任王国军接诊后,结合CT、核磁等检查,确诊老人是因为骨质疏松骨量下降导致胸12及腰12椎体压缩性骨折,以往这样的患者需要卧床3个月,现在老人卧床近1个月,排痰不畅导致老人家慢性阻塞性肺病急性发作,只能伴卧位,随时伴有生命危险。无法平卧及侧卧就意味着最能解决老人病痛的手术方式也因老人家的被动体位而陷入了困境。面对着老人家和六个女儿期望的眼神,王国军主任陷入了沉思:如果采用全身麻醉可能因无法拔除气管插管而转入ICU上呼吸机治疗,风险大费用高;局麻俯卧位,老人家又难以配合;怎么办?怎么办?怎么办好?王主任脑海里突然闪出一个念头,能否在侧卧位局麻下完成手术?只有那样,老人家的病情才有一线生机,根据这一思路,骨科与呼吸科、循环科、麻醉科共同会诊讨论后决定实施此方案。为了最大限度保证安全,骨科专程邀请北方战区总医院脊柱外科王琪教授为手术护航。
    手术开始后,一切都在紧张有序的进行着,摆放体位,局部麻醉,麻醉师监护,C臂透视定位确定椎体,穿刺进针,球囊扩张,注入骨水泥,半小时过去,2节椎体(胸12及腰2)成形术顺利完成。
    术后2小时,老人家腰背部疼痛缓解,随即下地行走,经过3天的治疗,老人家的慢性阻塞性肺病也得到了治愈,顺利出院。

    据了解,椎体成形术全称叫做经皮穿刺椎体成形术,英语叫PVP。它属于微创手术,简单来说,是通过向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨,达到强化椎体的技术。椎体后凸成形术叫PKP,是通过球囊扩张后,再向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨,达到椎体强化的技术。椎体成形术在临床上应用比较广泛,第一个是老年性骨质疏松性患者,为了达到短期治疗时间,往往可以行椎体成形术,第二天即可以下床活动,不需要通过三个月的卧床休息,减少了并发症的发生。椎体成形术往往利用在一些血管椎体血管瘤,椎体骨肿瘤,以及椎体重度压缩性骨折中。PKP是经过改良的椎体成形术,可以通过恢复患者椎体高度,达到部分矫正患者后凸畸形的目的。PKP也可以达到跟PVP一样的临床疗效,可以缩短患者的住院周期和减低患者的临床费用,同时通过减少患者的卧床时间,可以明显降低患者因为卧床引起并发症的几率。

 

 
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